从单项突破迈向全面推进 青海医改开出好“药方”

　　不久前，因消化道出血，青海省大通回族土族自治县桥头镇低保户张占奎住进了医院，没交一分钱，仅凭一张医保卡就办好了住院手续;出院时结算，基本医保、大病保险、城乡医疗救助等报销了1.26万元，张占奎个人只掏1400元。像张占奎一样，青海已有超过100万名患者享受到了“先住院、后结算”带来的便利。

　　七年医改，青海从试点探索、单项突破转向系统配套、全面推进，多项改革走在了西部乃至全国前列。

　　公立医院综合改革是青海医改的重头戏。2012年，青海在全省71所县级公立医院开展综合改革;2015年实现了市州级公立医院改革全覆盖;2016年，全省所有省级公立医院和部队、行业医院综合改革全面开展。

　　“公立医院改革的核心，是推进药物零差率销售和医疗服务价格改革。”青海省医改办相关负责人介绍，去年5月1日起，青海所有省级公立医院全部取消药品加成，实行零差率销售。海东市马厂村的王树英患有胃病，每个月要吃5种药，“现在每个月药费少了近300元。”

　　在试点基础上，2016年青海省全面开展医疗服务价格改革，适当提高技术含量高的医疗服务价格标准，降低检验、检查等项目价格标准，医疗服务项目由4049种调整到9714种。从去年11月10日起，青海成为全国第一个实行新版医疗服务价格项目规范的省份。

　　针对大医院人满为患、小医院门可罗雀的现象，青海推进分级诊疗制度，让群众看得起病看得好病：下沉大医院优质资源，完善3个省级区域医联体，各市州组建1至2个医联体;提升基层医务人员能力，为基层补充全科医生170人，县级公立医院补充本科以上医学专门人才1900多人。

　　数据显示，青海省居民个人卫生费用支出占比由2008年的33.01%下降到了2015年的23.61%，城乡居民医保参保率从66%提高到了98%以上，政策范围内住院费用报付比例由37.7%提高到了78%。