医改首先要问责政府

　　如何让百姓拥有获得感?中国医改任重道远。北京大学国家发展研究院教授、国务院医改领导小组专家咨询委员会委员李玲，在近日举办的杭州医改调研活动上谈到，医改，首先要问责政府!

　　杭州之所以在改革方面有了成效，让百姓得到实惠。李玲教授认为归功于三方面。

　　第一，政府主导。由政府承担责任，来保障人民群众的健康是杭州最大的特点。我们一直在说政府做主导，但一些地方政府主导只是在口头上。李玲教授在与杭州市政府陈红英副市长的沟通中了解到，在基层调研考察医改工作，首先问责的是地方政府，区、县、乡的政府有没有把医改的保障、措施到位。李玲教授谈到，“与此相反的是，我们改革的时候常常看到，医院要改，医生要改，但其实靠医院和医生是改不了的，整体的方案、整体的机制，必须要政府切切实实地来做。”

　　公立医院是在共产党领导下的公立医院，不光是医改推动上要引导，在医院内部，在患者们病房中也形成了党小组。他们互相沟通联系，能够直接解决一些问题。很多病人病了到医院后，本来就很紧张，信息也不通畅，医生也没有那么多时间跟他们沟通，处于焦虑的状态下，医生、护士的一句话可能会发生很大冲突。杭州在病房里，让党组织来发挥作用，很好地解决了沟通问题，也很好地让患者缓解焦虑，让他们焦虑的心有了党组织的支撑，可以信赖。李玲教授点评，这是杭州非常成功的经验，政府主导，除了顶层设计等方面，其实在很多细节上可以体现。

　　第二，充分利用信息化手段来解决老百姓的问题。这些年全国在推信息，如果只有信息没有化是不行的。只有信息互联互通互享才能化，才能发挥作用。所以，之于信息化，李玲教授认为，信息只是生产力，信息化是生产力和生产关系的重构。“我们强调的互联网时代、大数据时代，是需要崭新生产力和生产关系再建的。”

　　互联网正在逐步改变杭州的医疗，比如，在杭州，老百姓的评价也通过互联网技术发挥重要作用，作为一个医生也需要这种成就感，有正向激励以后，医生的成就感就出来了，就会做得更好。

　　随着医保覆盖面的扩大，医保的利用率还有待于提高，杭州很早就运用智能化的医保监控体系。报销比例在提高，医保水平在提高，费用在下降，让老百姓得到实惠。李玲教授谈到，从2014年至今，每年杭州的医疗费用是负增长，也就是说，他们把费用控制住了，这个费用的控制有很多手段，信息化起了非常大的作用。

　　第三，体制机制非常重要，而且杭州是综合改革、持之以恒、不断完善。改革永远在路上，不是说一个动作下去，一切问题就解决了，这是一个不断完善的过程，杭州的医改取得今天的成效，确实是持之以恒。

　　据李玲教授观察，如果是碎片化的政策往下落，最后会越改越麻烦，老百姓觉得没有得到好处，医院和医生反感非常大，在不停折腾。“而杭州经验之所以值得在全国推广，关键在于她咬定青山不放松，一张蓝图绘到底，随着改革的深入，他们不断地在创新。包括家庭医生签约制度，这个刚好跟现在在推的健康中国契合，整个医疗卫生体系未来的目标是保健康，要给全体人民提供健康保障，健康保障最好的是让老百姓健康生活，少得病，少得大病，而不仅仅是治病的问题。杭州在这方面同样也是走在前面，他们的签约服务、分级诊疗等，老百姓得实惠，医护人员在跟老百姓签约，给他们提供健康保障的同时，他们也有成就，得到老百姓真切的拥护，待遇也在提高。这些经验非常值得在全国推广。”