医联体：中国2017年最大的医疗风暴

　　医联体建设上升为国家行动!

　　4月12日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，部署推进医疗联合体建设，以深化体制机制改革为群众提供优质便利医疗服务。会议指出，建设和发展医联体，是贯彻以人民为中心的发展思想、落实《政府工作报告》部署的重点任务，是深化医疗医保医药联动改革、合理配置资源、使基层群众享受优质便利医疗服务的重要举措。

　　在我国，以往也有过一些医疗联合体性质的尝试。但是，今年将推进医疗联合体建设列入《政府工作报告》里的重点任务，并且由国务院常务会议专门进行部署，尚属首次。

　　这说明，医联体建设已不再是各地可有可无的自选动作，而是成了一项上升到国家行动、各地必选的规定动作。可以毫不夸张地说，医保、医疗、医药联动下的新型医疗联合体是具有中国特色的健康管理中心，它让人看到了中国新医改前进的方向，值得期待。

　　医联体的概念及作用的四步分解

　　首先，可方便患者诊治，减轻患者负担。联合体内，任何一家医院都可以根据患者的病情，建议其到合适的综合或专科医院接受治疗;同时，根据病情的进展，患者还可以转诊到不同的医院。这样患者既能得到有效治疗，花费也少。

　　其次，各级医院会从中受益。联合体的“龙头”医院承担着章程、技术标准制定、人员培训等职责。其他医院的技术水平在联合体内得到提高后，能吸引更多患者前来就诊，从而减轻“龙头”医院的负担，使“龙头”医院能更好地为危重病人、疑难杂症病人服务。

　　再次，国家会因此而受益。无论是城镇医保还是新农合，病人的花费越高，国家财政需要报销的费用也就越高。联合体内的双向转诊机制降低了病人的诊疗费用，也为国家节约了大量资金。

　　最后，医疗联合体有助于实现医患双赢，可在一定程度上缓解医患矛盾，利于社会的安定团结。

　　医联体的四种组织发展模式与比较

　　1、城市医联体——1+X模式：一家三甲医院牵头;若干城市二甲医院加盟;康复医院、护理员、社区卫生服务中心;

　　2、农村医联体——“乡县一体化模式”：县医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽;村卫生室为基础;

　　3、专科联盟模式——医疗机构专业科室之间纵向协作：皮肤科联盟、骨科联盟、肿瘤科联盟、口腔科联盟;

　　4、远程医疗协作网——牵头单位与基层、偏远和欠发达地区医疗机构建立远程医疗服务网络。

　　5、比较优势——检查结果互认;药品共享;处方流动;医联体内双向转诊;医学影像、检查检验等一体化服务;健康档案、病历等互联互通。

　　医联体建设的两个关键点

　　1、纳入绩效考核：(双向转诊比例，居民健康水平改善，基层诊疗比例等等);

　　2、提升基层医疗水平：(派遣专家，专科共建，业务指导等等)。

　　北京开始行动——将统一建设专科医联

　　2017年4月17日，中日友好医院召开国家临床重点专科·中日医院疼痛专科医联体北京地区启动成立大会，北京地区疼痛科医联体同时成立。

　　疼痛科医联体由近30家医院机构组成，其中既包括三级医院，也包括二级医院。北京市卫计委相关负责人透露，目前本市的专科医联体主要由各医院根据各自专科特色和能力自发成立，根据规划，未来市卫计委将在全市统一建设专科医联体。首批计划建设的专科医联体的专业覆盖了心血管疾病、创伤、神经内外科疾病等常见病。

　　目前，北京市已经建有数十家医联体，其中主要是纵向的综合医联体，通常由三级医疗机构牵头，带领二级医院以及一级医疗机构组成。

　　此外，本市也建有多家专科医联体，其中包括积水潭医院牵头的骨科医联体，首都儿科研究所牵头成立的儿科医联体等。北京市卫计委表示，对于目前已经成立的专科医联体，将以中日医院的疼痛专科医联体为例，在现有核心医院的基础上再扩展一些专科优势强的大医院。

　　届时，市卫计委会制定专科医联体医院相应的准入标准、条件，供各医疗机构申报。